Иерсиниоз: сложность диагностики и значимость метода ВРТ

Г.Г. Васильева, О.И. Елисеева

(«Медицинский Центр Елисеевой», г. Москва, Россия)

 

За последнее время возросло число пациентов, обращающихся в наш Центр, не только с клинически установленным иерсиниозом, но и длительно лечившихся без диагноза. Жалобы, которые предъявляют эти пациенты, можно разделить на три группы.

 

Первая – это со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): неустойчивый стул, боли в животе, метеоризм.

Вторая – со стороны опорно-двигательной системы: боли в суставах, деформация и контрактура суставов, при этом нередко развивается мышечная гипотония.

Третья – жалобы со стороны внутренних органов: печени, селезенки, сердца, головного мозга, лимфатической системы и кожи и других органов.

Такая разбросанная клиническая картина подчас не позволяет врачам поликлиник правильно проводить диагностику и найти истинную причину заболевания пациента.

Иерсиниоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Возбудитель относится к семейству кишечных бактерий Enterobacter Yersinia. При температуре +4–+8 градусов микробы способны длительно сохраняться и размножаться на пищевых продуктах, в том числе, и в холодильниках. Поэтому эту болезнь называют еще – «болезнью холодильника». По биохимическим и культуральным свойствам Yersinia enterocolica, близка к Yersinia pseudotuberculesis

 

Эпидемиология

Основным источником инфекции для человека являются сельскохозяйственные животные и грызуны. Основной путь распространения обеих инфекций – пищевой. Факторами передачи Y. enterocolica являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, вода. К факторам передачи Y. pseudotuberculosis относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др. овощей) и молочные продукты, употребляемые в пищу без термической обработки, а также водный путь – при употреблении воды из открытых зараженных водоемов. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года, с пиком в ноябре.

 

Патогенез

Входными воротами для возбудителей служит ЖКТ. Отмечается максимально выраженная реакция со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований. В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс – фолликулярный илеит.

По лимфатическим сосудам иерсинии проникают в мезентеральные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс могут быть вовлечены аппендикс и слепая кишка. На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный (парез вазомоторов) процессы, связанные с токсемией.

На этом этапе инфекционный процесс может завершиться. В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обуславливающая развитие генерализованных форм заболевания. Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь, печени и селезенки. Далее возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита и т.д.

Различают гастроэнтероколитическую, желтушную, экзантемную, артралгическую, септическую формы заболевания. Всем вышеуказанным формам свойственны общие признаки: острое начало, лихорадка, интоксикация, боли в животе, расстройство стула, боли в суставах, увеличение печени, склонность к обострениям и рецидивам.

В патогенезе иерсинеозов важную роль играют и аллергические компоненты. При иерсиниозе, в результате освобождения биологически активных веществ, могут развиваться аллергические реакции замедленного и немедленного типов. Отрицательным качеством йерсиний является их антигенное сходство с антигенами соединительной ткани человеческого организма (интерстиция миокарда, синовиальных оболочек суставов, эндотелия кишечника и др. органов). В результате чего, в ходе инфекционного процесса происходит образование и накопление аутоантител, их фиксация интерстициальными клетками и формирование аутоиммунных комплексов.

Иерсинии оказывают повреждающие воздействие на многие органы и системы. В клинической картине формируются вторично-очаговые органные нарушения иммунопатологического генеза, которые лежат в основе развития системных заболеваний соединительной ткани: красной волчанки, ревматоидного артрита, узелкового периартрита. Патогенетические механизмы этих состояний до конца не изучены. Они связаны со способностью возбудителей к внутриклеточному паразитированию в виде L форм, с незавершенностью фагоцитоза, индивидуальными особенностями клеточных и гуморальных иммунных реакций, в частности с формированием аутоиммунных реакций у лиц с определенным набором тканевых антигенов (HLA-B27).

Диагностика иерсиниоза сложна и основана на обнаружении фрагмента генома возбудителя методом (ПЦР), ИФА в кале, моче или крови. Также по показаниям проводится определение антител методом РСК или ИФА спинномозговой жидкости. Исследуется мокрота, гной из абсцессов, кровь методами РА, РПГФА. Необходимо в динамике повторять анализы неоднократно, чтобы определить истинную причину заболевания.

Огромный полиморфизм клинических проявлений иерсиниоза делает необходимым проведение дифференциальной диагностики с большим количеством инфекционных и неинфекционных болезней. Дифференциальный диагноз необходимо проводить: с сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями, дизентерией, вирусными гепатитами, тифопаратифозными заболеваниями, а также с бруцеллезом, сепсисом, ревматизмом, острым аппендицитом, полиартритами, туберкулезом и др. инфекциями.

Врачу в условиях поликлиники, да и клиники, провести все исследования и дифференциальную диагностику очень сложно. К сожалению, и мысли о наличии редкой зоонозной инфекции порой не возникают. Поэтому чаще всего ставятся диагнозы: пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез, энтероколит, колит, ревматизм, полиартрит, острый аппендицит, хронический гепатит и многие другие. Пациенты подолгу безуспешно лечатся, иногда даже оперируются. Развиваются различные осложнения, в том числе, аллергические заболевания и постепенно человек приходят к инвалидности.

В связи со сложной диагностикой иерсиниоза, полиморфизмом его клинических проявлений и наличия множества осложнений в организме – метод вегетативного резонансного теста (ВРТ) является неоценимым, а зачастую и единственным.

 

Клинические примеры

1. В Центр обратились мать, 52 лет, и сын, 26 лет.

Из анамнеза: 2 года назад они перенесли острые кишечные инфекции. В настоящее время жалобы у матери: боли в животе, метеоризм, стул частый (3–4 раза в день), кашицеобразный. При тестировании методом ВРТ в кишечнике обнаружены иерсинии и кишечная палочка. Были назначены: резонансно-частотная терапия, гомеопатические препараты. Состояние пациентки улучшилось после 8 сеансов проведенной терапии.

Сын. жалуется на частый жидкий стул до 5–6 раз, боль в животе, кровь в стуле. В течение 2 лет потерял в весе 10 кг. Сыну проводилось лечение: гомеопатия, резонансно-частотная терапия. После 8-дневного лечения у пациента были незначительные улучшения. Пациент, к сожалению, не мог дальше находиться на лечении, уехал по месту жительства. Через 6 месяцев у него развился аутоиммунный процесс – болезнь Крона.

2. В Центр обратился мужчина, 27 лет. Болеет в течение 6 месяцев. Жалобы на боли в суставах, отек и ограничение движений в коленном и тазобедренном суставах. Клинический диагноз в поликлинике – «Ревматоидный артрит». Пациенту оформлена инвалидность.

Методом ВРТ был выявлен иерсиниоз. Пациенту назначены: биорезонансная терапия (БРТ), гомеопатия.

Через три месяца у мужчины боль в суставах практически ушла, движения стали в полном объеме.

3. Обратился мужчина, 54 лет. Клинический диагноз: туберкулезный коксоартроз тазобедренных суставов. Жалобы пациента на резкие боли в тазобедренных суставах, слабость, бессонницу.

Методом ВРТ выявлены: по цепочке по Овсепяну – катаболизм 4 степени. Токсическая нагрузка бактериями: хламидии, иерсинии.

Проведено очищение организма по методу О.И. Елисеевой в условиях стационара, резонансно-частотная терапия, озонотерапия, назначены биорезонасные препараты. Состояние пациента значительно улучшилось. Боли в суставах практически не ощущал, самочувствие хорошее, сон нормализовался.

 

Выводы:

1. Иерсиниоз – инфекционное заболевание, трудно диагностируемое, клинически являющееся запускающим процессом аутоиммунных системных заболеваний.

2. Метод ВРТ является неоценимым методом в диагностике иерсиниоза.

3. БРТ помогает в короткие сроки улучшить состояние здоровья пациентов.

4. Своевременная диагностика методом ВРТ и лечение БРТ являются профилактикой тяжелых осложнений иерсиниоза.