О возможности купирования фантомно-болевого синдрома
в режиме мультирезонансной терапии с использованием частот биологически активных точек на АПК «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ»

Д.Д. Тихомиров, Т.Ю. Галуненко

(г. Москва, Россия)

Фантомные боли в конечностях – один из наиболее серьезных болевых синдромов. Впервые они были описаны в 1552 году Амбруазом Паре, но до сих пор механизмы, лежащие в их основе, не вполне изучены, а перспективы их быстрого устранения весьма печальны.

Фантомно-болевой синдром (ФБС) ампутированных конечностей (греч. phantasma, фр. fantome – призрак, воображение) – мнимое ощущение, иллюзия наличия утраченной конечности. Частота его возникновения варьирует от 40 до 85 % (А. Овечкин, 1995; T. Jensen et аl., 1985; T. Pohjolainen, 1991; M. Jahangiri et al., 1994; W. Zuurmond, 1996). Такой разброс объясняется различием в методах оценки боли и ее продолжительности.

У лиц, перенесших ампутацию конечности после травмы, ФБС развивается гораздо реже, чем у пациентов с многолетним болевым синдромом, обусловленным ишемией при сердечно-сосудистых заболеваниях. Вероятно, это объясняется импринтингом, следовой реакцией в коре головного мозга. Поэтому в последние десятилетия параллельно росту количества ампутаций по поводу окклюзионных сосудистых болезней и злокачественных новообразований конечностей наблюдается тенденция роста числа пациентов с ФБС. Больные этой категории представляют собой группу повышенного риска по вероятности развития ФБС.

Одним из важнейших свойств фантомных болей является наличие триггерных зон,  зон биологически активных точек, которые могут распространяться на здоровые участки той же или противоположной стороны тела. Легкое прикосновение к другой конечности или к голове в определенной точке может спровоцировать приступ ужасной боли в фантомной конечности. Очевидно, что боль в месте, удаленном от культи, может вызвать фантомную боль. Например, стенокардия, развившаяся на протяжении 25 лет после ампутации, может провоцировать сильнейшую боль в фантомной конечности при каждой атаке [1, 2, 4].

В отечественной медицине получила признание теория генераторных и системных механизмов академика РАМН Г. Крыжановского, согласно которой в основе патологической нейрогенной боли лежит формирование в структурах ноцицептивной системы генераторов патологически усиленного возбуждения (ГПУВ), представляющих собой агрегаты гиперактивных нейронов с ослабленным тормозным контролем и способностью к самоподдерживающемуся возбуждению. Одним из условий образования ГПУВ является возникновение устойчивой деполяризации нейронов, которая наблюдается как при длительной ноцицептивной стимуляции (C.J. Woolf, 1991), так и непосредственно при повреждении периферических нервов (P.D. Wall, 1991). ГПУВ в дорзальных рогах, как и в супраспинальных отделах ноцицептивной системы, представляют собой сложные образования, состоящие из различных нервных элементов с различными несинаптическими и, вероятно, синаптическими механизмами, работающие как сетевые генераторы, способные развивать длительную самоподдерживающуюся активность без дополнительной внешней стимуляции [2].

Сопоставление субъективной оценки боли пациентов, страдающих ФБС, с характером биоэлектрической корковой активности по ЭЭГ выявило четкую корреляцию характерных особенностей рисунка ЭЭГ и клинических проявлений патологической боли [4].

Легкая клиническая форма ФБС у большинства больных проявлялась преобладанием на ЭЭГ альфа-ритма, нерегулярного по частоте (от 9 до 12 Гц), с амплитудой до 40–80 мкВ, с заостренной формой волны и сглаженным зональным распределением. При этом отмечена умеренно выраженная медленная и быстрая активность преимущественно в передних отделах мозга.

Тяжелая клиническая форма ФБС характеризовалась на ЭЭГ доминированием быстрой активности 13,5–32 Гц практически во всех отведениях, накладывающейся на синхронные медленные колебания (1–3 Гц), представленные наиболее регулярно в лобных и центральных отведениях, а также нерегулярными потенциалами альфа- и тета-активности. Максимальные амплитудные значения быстрых и медленных ЭЭГ-сигналов у разных пациентов варьировали от 30–40 до 60–100 мкВ. Альфа-активность была представлена отдельными волнами заостренной формы. Следует также отметить относительно небольшую встречаемость тета-активности, представленной на ЭЭГ отдельными высокоамплитудными потенциалами.

У пациентов с болевым синдромом средней интенсивности рисунок ЭЭГ представлял собой что-то среднее между вышеуказанными крайними особенностями биоэлектрической активности коры мозга. Паттерн ЭЭГ характеризовался относительной десинхронизацией биоэлектрической активности, полиморфными или дизритмичными колебаниями. На ЭЭГ отсутствовал четко выраженный ведущий ритм, но появлялись высокоамплитудные медленные потенциалы и высокочастотные бета-разряды до 50 мкВ. На отдельных участках записи они преобладали над генерацией альфа-ритма и периодически заменяли его в общей картине ЭЭГ, преимущественно в лобно-центральных отделах мозга [4].

Известно, что у больных с ФБС положительный терапевтический эффект может быть достигнут при применении курса комплексной терапии, включающей чрескожную электронейростимуляцию (ЧЭНС) с программой генерации пачек импульсов с частотой 125 Гц и с частотой следования серий 4 Гц, прилагаемых на триггерные и индифферентные точки культи в режиме случайной генерации импульсов продолжительностью 10 с в течение 30-минутного сеанса, а также акупунктурное воздействие по методу Су-Джок [3, 5].

Нами была использована методика купирования ФБС с позиций биорезонансной терапии, опирающаяся на модель нейроинформационного обмена в системе целостного организма.Эта модель предполагает существование и взаимодействие триггерных зон центральной нервной системы (центров) и триггерных зон других органов, включая поверхность кожи с так называемыми биологически активными точками (БАТ), являющимися по сути своей морфогенетическими суммационными точками рефлексогенных рецептивных сенсорных полей.

В базе данных ПО «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ» по электропунктурной терапии имеются значения частот биологически активных точек полученные основателем метода Р. Фоллем. Поскольку аппаратура «ИМЕДИС» в режиме электропунктурной терапии воспроизводит нейроподобные импульсные сигналы, то основными реперными сигналами для тестирования по методу вегетативного резонансного теста (ВРТ) и последующей терапии явились частоты БАТ, но в последовательности по принципу увеличения частоты от 1 Гц до 98 Гц. Хотелось бы отметить, что все вышеприведенные частоты БАТ лежат в диапазоне того или иного ритма мозга человека. Тестирование по методу ВРТ осуществлялось одновременно на аппаратах – аппаратно-программного комплекса (АПК) «ИМЕДИС-ЭКСПЕРТ» и терапевтического аппарата для установления индивидуального порядка следования частот БАТ в виде индивидуальной программы индукционной терапии путем их последовательного внесения в группу выбранных. При этом использовалось устройство для магнитной терапии «индуктор», который располагался на своде черепа пациента. То есть в начале определялась первая частота БАТ (на АПК), которая дает впрямую максимальное снижение измерительного уровня по ВРТ, далее на фоне воздействия этой первой частотой (уже с терапевтического аппарата) подбиралась вторая частота, которая синергично с первой частотой давала максимальное снижение измерительного уровня. Далее на фоне одновременного воздействия двух частот (с терапевтического аппарата) подбиралась третья частота, которая синергично давала максимальное снижение измерительного уровня и т.д.

То есть нами использовался принцип суммации воздействия, которая впервые была описана И.М. Сеченовым в 1863 г. Суммация воздействия может быть последовательной или одновременной (пространственной). Для этих целей использовалось до трех «индукторов» подключенных параллельно к аппарату и размещенных в проекции мозга (на своде черепа), в проекции соответствующей зоны спинного мозга и культи конечности.

Таким образом, составлялась мультирезонансная терапия как сумма индивидуальной индукционной программы и эндогенной биорезонансной терапии с модуляцией по этой же индивидуальной индукционной программе по выбранным меридианам. В ряде случаев у пациентов терапия носила моночастотный характер, при этом наибольшая эффективность тестировалась на частоте точки встречи всех меридианов – бай-хуэй (40,10 Гц ± 1 %). Собственно частоты «фантомные боли» – 18,5 Гц; 29,5 Гц; 49,5 Гц и 100 Гц из базы аппарата также демонстрировали свою эффективность.

В качестве аутонозода использовалась запись с культи пациента. Дополнительно тестировались посттравматические гомеопатические препараты – Траумель С, Арника, Симфитум, сыворотка сосудисто-нервных пучков, органопрепараты удаленных органов и т.д.

Клинические примеры

1. Пациент Г., 62 г., инвалид ЛПА ЧАЭС. Предъявляет жалобы на периодические сильные боли между 2 и 3 пальцами ампутированной нижней конечности (голень, голеностопный сустав), особенно при изменении погоды. При тестировании определялись выраженная электромагнитная нагрузка и рубцовые поля помех. Производилась запись с культи пациента и с симметричной зоны здоровой конечности. Тестирование частот БАТ – 5,5 Гц; 5,9 Гц; 10,1 Гц; 12 Гц; 55,4 Гц; 55,6 Гц; 72 Гц. Проводилась мультирезонансная терапия по меридиану нервной дегенерации (вычитание со стиранием записи с культи) с модуляцией по вышеуказанным частотам. Больной отмечает уменьшение болевого синдрома. Во сне перестал чувствовать свою ампутированную конечность.

2. Пациент М., 38 лет, в послеоперационном периоде ампутации нижней конечности до колена в связи с тромбоэмболией и окклюзией. Жалобы на жгучие боли в точке на середине задней поверхности ампутированной голени. Тестировались частоты БАТ: 18,5 Гц; 18 Гц; 17 Гц; 14–13 Гц; 11 Гц; 10,1 Гц; 5,5 Гц; 3 Гц; 6,6 Гц; 7 Гц; 7,5 Гц; 7,6 Гц. Дополнительно тестировались препараты – Траумель, Арника, сыворотка сосудисто-нервных пучков. Меридианы нервной дегенерации, кровообращения, печени, желчного пузыря. Проводилась комплексная мультирезонансная терапия с модуляцией по частотам БАТ. Пациент отметил существенное снижение болей и, соотвественно, уменьшил прием обезболивающих препаратов.

Литература

1. Кассиль Г.Н. Наука о боли. – М.: Наука, 1975.

2. Крыжановский Г.Н., Графова В.Н.: Исследование болевого синдрома спинального происхождения (к концепции генераторного механизма болевого синдрома). Бюл. экспериментальной биологии, 1974, №7.

3. Судаков К.В., Юмашев Г.С.: Подавление болевых синдромов чрезкожной электростимуляцией нервных волокон // Ж. Неврологии и психиатрии. – 1978. – №12.

4. Овечкин А.М., Гнездилов А.В., Сыровегин А.В., Иванов А.М. Об этапности формирования фантомно-болевого синдрома. – 1995.

5. Карташов О.Н., Назаров Е.А., Буринков А.О. Лечение постампутационных болей методом электропунктуры // Ж. Ортопедия, травматология, протезирование. – 1991. – №2.