Цветовая светотерапия в лечении псориаза

М.Ю. Готовский

Центр интеллектуальных медицинских систем «ИМЕДИС» (г. Москва)

 

Color therapy in the treatment of psoriasis

M.Yu. Gotovskiy

Center of intellectual medical systems «IMEDIS» (Moscow, Russia)

 

DOI: 10.54296/18186173_2022_4_4

 

РЕЗЮМЕ

Цель. Обобщить и проанализировать публикации о лечении псориаза при помощи цветовой светотерапии.

Методы. Обзор публикаций отечественной и зарубежной печати за период с 2000 по 2020 год с отбором статей, ориентированным на оригинальные статьи, опубликованные в рецензируемых журналах по результатам применения оптического излучения видимого диапазона в лечении псориаза в рандомизированных условиях с контрольными группами.

Результаты. Вошедшие в обзор исследования демонстрируют эффекты применения синего цвета от светодиодных источников, не содержащих ультрафиолетовой компоненты, и красного цвета разной интенсивности при локальном воздействии.

Заключение. Анализ публикаций свидетельствует, что цветовая светотерапия синим цветом может использоваться как монотерапия, а также в комплексном лечении пациентов с псориазом.

Ключевые слова: псориаз, вульгарный псориаз, фототерапия, светодиодное излучение, качество жизни пациентов.

 

RESUME

Aim. Summarize and analyze publications devoted to therapy of psoriasis with color light therapy.

Methods. A review of publications of the Russian and foreign press for the period from 2000 to 2020 with a selection of articles focused on original articles published in peer­reviewed journals on the results of the use of optical radiation in the visible range in the treatment of psoriasis in randomized controlled trials with control groups.

Results. The publications included in the review demonstrated effects of blue light from light emitting diodes without UV component and red light of various intensity during local application.

Conclusion. The analysis of publications shows that blue color light therapy can be used as monotherapy, as well as in the complex treatment of patients with psoriasis.

Keywords: psoriasis, psoriasis vulgaris, phototherapy, LED light, quality of life of patients.

 

Введение

Псориаз – системное хроническое неинфекционное заболевание кожи мультифакториальной природы (L40 по МКБ-10) является одним из наиболее распространенных дерматозов и занимает ведущее место в современной дерматологии [1]. Согласно данным Международной федерации ассоциаций псориаза (International Federation of Psoriasis Associations), его распространенность среди населения земного шара колеблется от 1,2 до 5 % в общих популяциях, составляя в среднем около 3 % [2, 3]. В разных странах распространенность псориаза варьирует у взрослых от 0,09 до 11,4 % и до 1,4 % у детей, а средний возраст возникновения псориаза приходится на 15–20 лет, второй пик приходится на 50–69 лет [4]. Псориаз среди взрослых выявляется в 2 раза чаще, чем среди детей, а мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. В Российской Федерации в 2015 г. было зарегистрировано 341339 больных псориазом, при этом распространенность составила 233,4 на 100000 населения, причем в общей структуре заболеваемости кожными болезнями удельный вес больных псориазом составляет 2–10 %, а среди стационарных больных – от 7 до 22 % [5].

В настоящее время считается, что псориаз является аутоиммунным, генетически детерминированным заболеванием, характеризующимся не только поражением кожи, но и патологическими изменениями в различных органах и системах организма (сердечно­сосудистой системы, опорно­двигательного аппарата, желудочно­кишечного тракта и др.) [1, 2]. В патогенезе, формировании и развитии псориаза нередко отмечается роль психосоциальных факторов, которые вместе с негативным психоэмоциональным фоном больного могут провоцировать появление хронического дерматоза. В свою очередь фиксация пациентов на своем заболевании может оказать влияние на социальное взаимодействие, сопровождаться уменьшением количества контактов, и способствовать появлению таких негативных эмоций, как враждебность и агрессивность [6]. Таким образом, псориаз является не только медицинской, но и социальной проблемой, поскольку болезнь снижает качество жизни пациентов, ограничивая их профессиональные возможности, а в тяжелых случаях является причиной потери трудоспособности.

Сложность и недостаточная изученность механизма возникновения и развития псориаза является причиной того, что до настоящего времени не разработана и не признана единая эффективная система лечения этого заболевания. Форма протекания заболевания (легкая, среднетяжелая или тяжелая) является ключевым фактором, влияющим на принцип выбора метода и объема терапевтических мероприятий при лечении пациентов [7, 8]. В лечении псориаза чаще всего обращаются к комбинированным методам, в виде физиотерапевтических процедур в сочетании с фармакологическими средствами с системным действием, которые повышают эффективность монотерапии.

Одним из старейших и эффективных методов лечения псориаза от его легких до тяжелых форм является фототерапия УФ-излучением (UV), которая остается базовым лечением в течение нескольких десятилетий [9–11]. В мировой практике наиболее широкое распространение получило лечение псориаза с использованием широкополосного излучения (длина волны 280–320 нм) или УФА-терапии (BB-UVB) и узкополосного излучения (длина волны 311 нм) или УФБ-терапии (NB-UVB). Дальнейшим развитием является метод, основанный на сочетанном применении фотосенсибилизаторов (псоралены из группы фурокумаринов) и длинноволнового УФ­излучения (длина волны 320–400 нм), получивший название ПУВА-терапии (PUVA-therapy), в которой различают ПУВА-терапию с пероральным (А) и наружным (В) применением фотосенсибилизаторов. Все перечисленные методы лечения обладают высокой эффективностью, что подтверждено многочисленными и многолетними исследованиями. Так, например, использование ПУВА­терапии позволяет достичь ремиссии у 70–90 % больных со среднетяжелой и тяжелой формами псориаза, особенно в комбинации с методами системной терапии. В то же время, длительное многокурсовое применение ПУВА-терапии и УФ-терапии у больных псориазом приводит к развитию ряда неблагоприятных побочных эффектов, среди которых присутствует повышенный риск возникновения злокачественных новообразований кожи (плоскоклеточного рака и меланомы) наряду с ее фотостарением [12, 13]. Ввиду появления опасений относительно канцерогенности УФ-терапии, при лечении псориаза стали более широко использовать комбинированные методы, которые на фоне повышения эффективности минимизируют продолжительность воздействия УФ-излучения на пациента и, таким образом, снижают уровень риска возникновения побочных эффектов.

 

Методы

Электронные базы данных и алгоритм поиска публикаций

В обзоре использовались публикации в отечественной и зарубежной печати, доступные через сетевые ресурсы Интернет (eLibrary.ru, PubMed.com, Scopus, Medline, EMBASE, Web of Science, Cochrane Libraries).

Поиск публикаций для обзора осуществлялся в период с 2000 по август 2020 гг. по ключевым словам: псориаз, вульгарный псориаз, светотерапия, светодиоды, некогерентное оптическое излучение.

 

Критерии отбора статей

Отбор статей для обзора был ориентирован на оригинальные статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах, рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивалась цветовая светотерапия с результатами контрольных исследований (плацебо) с использованием видимого оптического излучения одной длины волны (цвета), их комбинации или в сочетании в другими стандартными методами лечения. В случае обнаружения идентичных по содержанию статей одних и тех же авторов в процессе обработки полученного массива данных результаты объединялись.

 

Результаты обобщенного анализа публикаций

Выполненный поиск показывает, что, несмотря на высокую клиническую эффективность УФ-терапии в лечении псориаза, ее применение приводит к развитию ряда неблагоприятных побочных эффектов, в особенности к возникновению злокачественных новообразований кожи, что ограничивает ее использо­вание в клинической практике. В ряде публикаций приводятся сведения об исследованиях альтернативных УФ-терапии методов лечения псориаза с помощью цветовой светотерапии – воздействие на пораженные области видимым оптическим излучением [14]. Результаты применения синего цвета (длина волны 590–650 нм), а также и красного цвета (длина волны 633 нм) в сочетании с И-излучением (длина волны 830 нм) при лечении псориаза приведены в табл. 1.

 

Таблица 1

Клинические результаты эффективности применения цветовой светотерапии
при лечении псориаза

 

№ п/п	Заболева-ние	Автор (авторы)	Параметры воздействия	Результаты	Литера-тура
1.	Псориаз	Жучков М.В., Иванов А.В.	Синий цвет (453 нм), на область псориатических бляшек по 30–60 мин, 2 раза в день, на протяжении двух недель, УФА-терапия (311 нм).	Эффективность синего цвета (453 нм) была сопоставима с УФА-терапией (311 нм).	[15]
2.	Псориаз вульгарный	Weinstabl A., Hoff-Lesch S., Merk H.F., von Felbert V.	Синий (420 нм, 200 мВт/см2) и (453 нм, 100 мВт/см2) цвет, доза 90 Дж/см2, 15 мин, один раз в день в течение 4 недель.	Индекс LPSI в обеих группах достоверно улучшился после 4 недель лечения.	[16]
3.	Псориаз	Pfaff S., Liebmann J., Born M., Merk H.F., von Felbert V.	Синий (453 нм) цвет, 100 и 200 мВт/см2, по 30 минут ежедневно, 12 недель.	Через 78–90 дней LPSI в облученной бляшке достоверно снизилась.	[17]
4.	Псориаз	Kleinpenning M.M., Otero M.E., van Erp P.E.J., Gerritsen M.J.P., van de Kerkhof P.C.M.	Синий (420 нм, 50 мВт/см2, 120 Дж/см2) и (630 нм, 50 мВт/см2, 60 Дж/см2) цвет, 20 мин трижды в неделю в течение 4 недель.	Различий в клиническом состоянии пациентов после обучения синим и красным цветом не наблюдалось, после синего цвета эритема снизилась на 26,7 %, улучшение состояния псориати-ческих бляшек на 33,9 % и в меньшей степени после красного цвета.	[18]
5.	Псориаз	Ablon G.	ИК-излучение (830 нм), 60 Дж/см2, красный цвет (633 нм), 126 Дж/см2, по 20 мин каждым в течение 4–5 недель.	В конце лечения у 8 из 9 пациентов наблюдался 90–100 % положительный эффект.	[19]
6.	Псориаз вульгар-ный	Krings L., Liebmann J., Born M., Leverkus M., von Felbert V.	Синий цвет (453 ± 5 нм), 600 мВт/см2, дозы 38 Дж/см2 15 мин и 76 Дж/см2 30 мин, один раз в день, 5–7 раз в неделю, 12 недель, кальципотриол.	Согласно индексу LPSI, синий цвет был так же эффективен, как и кальципотриол, увели-чение продолжи-тельности лечения не приводило к лучшему результату.	[20]
7.	Псориаз вульгар-ный	Memarzadeh Z., Layegh P., Maleki M., Sazgarnia A., Morovatdar N., Shiva F., Razmara Ferezeghi M.	Синий цвет (450 нм), три раза в неделю, по 15 мин, четыре недели, мазь флуоцинолон 0,025 % один раз в день четыре недели.	Величина LPSI после лечения синим цветом достоверно снизилась (1,24 ± 0,6 до лечения, 0,66 ± 0,4 после).	[21]

 

Клинические результаты применения цветовой светотерапии в лечении псориаза

Сравнительная эффективность применения синего цвета с длиной волны 453 нм в составе комбинированной терапии больных с вульгарным псориазом легкой и средней степени тяжести и УФА-терапии (длина волны – 311 нм) выполнялась на 92 пациентах (48 мужчин и 44 женщины) среднего возраста 51,3 ± 7,4 лет [15]. Все пациенты были разделены на три группы, которым проводили стандартное местное противопсориатическое лечение, причем в первой и второй группе проводилась дополнительная терапия. В первой группе (31 человек) пациенты получали курс светотерапии от прибора «Philips BlueControl» при облучении каждой области псориатических бляшек в течение 30–60 мин, 2 раза в день, на протяжении двух недель. Во вторую группу (31 человек) вошли пациенты, которые получали курс УФА-терапии, а третья группа пациентов (30 человек) была контрольной. Эффективность проводимого лечения оценивалась по степени уменьшения индекса распространенности и тяжести псориаза PASI (Psoriasis Area and Severity Index) через месяц наблюдения после окончания курса терапии. Результаты показали, что у пациентов первой и второй групп был ранее выявлен положительный клинический эффект, а достигнутая клиническая ремиссия была более полной. На фоне проводимой терапии через месяц индекс PASI составлял 11,2 ± 1,2 балла у пациентов в первой и 13,4 ± 1,5 баллов во второй группе. В третьей группе результаты терапии были несколько хуже – показатель PASI составлял 19,9 ± 2,7 баллов. Результаты исследования показали высокую клиническую эффективность использования синего цвета с длиной волны 453 нм в лечении пациентов с псориазом легкой и средней степени тяжести, которая была сопоставима с УФА-терапией с длиной волны 311 нм.

Лечебная эффективность источников синего цвета с двумя длинами волн (420 и 453 нм) изучалась в исследовании, выполненном на 40 больных с легкой и средней степени тяжести вульгарным псориазом и двусторонними бляшками, которые были распределены на две равные группы [16]. Пациентов первой и второй групп облучали синим цветом, причем первой с длиной волны 420 нм, интенсивностью 200 мВт/см², второй – 453 нм при 100 мВт/см² один раз в день по 15 мин в течение 4 недель при одинаковой дозе 90 Дж/см². В качестве контроля использовались двусторонние бляшки, которые у пациентов в обеих группах оставались необлученными. Локальный индекс тяжести псориаза LPSI (Local Psoriasis Severity Index) статистически значимо улучшился после 4 недель лечения в обеих группах в облученных областях кожи по сравнению с двусторонними контрольными бляшками. Отмечалась через 3 недели небольшая транзиторная гиперпигментация в обеих группах – 59 % после 420 нм и 50 % после 453 нм. Авторы резюмируют, что цветовая светотерапия синим цветом является перспективным методом лечения пациентов с псориазом легкой и средней степени тяжести.

Эффективность и безопасность лечения в домашних условиях цветотерапией синим цветом с длиной волны 453 нм без присутствия УФ-составляющей исследовалась на 47 пациентах с легкой формой псориаза [17]. Все пациенты были разделены на две группы: одна (24 человека) для лечения светом высокой интенсивности (200 мВт/см²), другая (23 человека) – низкой интенсивности (100 мВт/см²). Контактное воздействие на одну из двусторонних псориатических бляшек осуществлялось ежедневно по 30 мин в течение 12 недель, другая необлученная бляшка была контрольной. Результаты показали, что спустя 78–90 дней после окончания лечения величина LPSI в облученной бляшке по сравнению с контрольной достоверно снизилась. Отмечается, что удовлетворенность пациентов результатами лечения при этом была высокой.

В рандомизированном сравнительном исследовании изучались результаты лечения 20 пациентов с эритемой и псориатическими бляшками с помощью облучения синим и красным цветом высоких интенсивностей [18]. Пациентов в течение четырех недель три раза в неделю по 20 мин облучали синим (длина волны 420 нм, доза 120 Дж/см²) и красным (длина волны 630 нм, доза 60 Дж/см²) цветом с одинаковой интенсивностью 50 мВт/см². Клиническое улучшение наблюдалось у всех пациентов после лечения как синим, так и красным цветом, хотя существенных различий в результатах между этими длинами волн не наблюдалось. В то же время после лечения синим цветом произошло уменьшение эритемы на 26,7 %, тогда как в отношении псориатических бляшек улучшение происходило на 33,9 %, и, в меньшей степени, после воздействия красным цветом.

Оценка эффективности комбинированной светодиодной цветототерапии ИК-излучением (длина волны – 830 нм, доза – 60 Дж/см²) и красным цветом (длина волны – 633 нм, 126 Дж/см²) в лечении пациентов с хроническим псориазом резистентным к обычным методам терапии проводилась на девяти пациентах (3 мужчин и 6 женщин) среднего возраста 34,3 года [19]. Обработка пораженных областей происходила в течение 4–5 недель последовательно ИК­излучением и красным цветом по 20 мин каждым с 48­часовыми перерывами между ними при расположении светодиодного источника на расстоянии 5 см от поверхности кожи. В конце всего периода наблюдения, который составлял от 3 до 8 месяцев, у 8 из 9 пациентов наблюдался 90–100 % положительный эффект, что позволяет рекомендовать применять цветовую терапию в лечении псориаза, поскольку метод прост в применении, безболезненный, не имеет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами всех типов кожи.

В рандомизированном, слепом клиническом исследовании изучалась эффективность использования синего цвета (длина волны – 453 ± 5 нм) высокой интенсивности 600 мВт/см² для лечения псориатических бляшек по сравнению со стандартной терапией Кальципотриолом (Calcipotriolum) [20]. Помимо этого были протестированы две дозы ежедневно используемые в процессе лечения синим цветом: 38 Дж/см² при облучении в 15 мин и 76 Дж/см² – при 30 мин. 51 пациент, из которых 43,1 % мужчин и 56,9 % женщин, были распределены на две группы, проходившие лечение синим цветом один раз в день по 15 и 30 мин, 5–7 раз в неделю, на протяжении 12 недель и кальципотриолом. Облучение осуществлялось с помощью светодиодного источника Philips Light & Health (Эйндховен, Нидерланды), который располагался над обрабатываемой областью на конечностях пациента. Эффективность проводимого лечения определялась по величине LPSI, степени эритемы, уплотнения и шелушения псориатических бляшек, а также исходя из самооценки пациентов результатами терапии. Обнаружено, что, согласно индексу LPSI, синий цвет был так же эффективен в лечении псориаза, как и кальципотриол, и, кроме того, обе используемые дозы облучения имели одинаковый результат, следовательно, более длительное время лечения и с более высокой интенсивностью неэффективно. Примечательно, что самооценка пациентов по удовлетворенности результатами лечения была выше в группах с синим цветом, чем с кальципотриолом, что существенно отличалось от объективных результатов исследования. Таким образом, получены доказательства того, что цветовая светотерапия синим цветом так же эффективна, как и лечение кальципотриолом, и что увеличение продолжительности лечения (15 мин против 30 мин в день) не приводит к значимо лучшему результату.

В исследовании, направленном на оценку эффективности лечения вульгарного псориаза синим цветом по сравнению с местным применением мази флуоцинолона, проводилось лечение пациентов с двусторонними бляшками [21]. Пациенты были разделены на две группы, одна из которых получала лечение синим цветом (длина волны – 450 нм) по 15 мин три раза в неделю в течение четырех недель, и группу, в которой проводилось лечение 0,025 % Флуоцинолоном (Fluocinolone) один раз в день в течение того же времени. В первой группе пациентов после лечения синим цветом величина LPSI статистически достоверно снизилась с 1,24 ± 0,6 – до лечения до 0,66 ± 0,4 после. Сравнение после местного лечения флуоцинолоном показало несколько большее снижение LPSI до 0,54 ± 0,4 по сравнению группой пациентов, пролеченных синим цветом – 0,66 ± 0,4. Тем не менее, резюмируется, что курсовое лечение псориатических поражений синим цветом может быть сопоставимо эффективным, как и применение 0,025 % мази флуоцинолона.

 

Заключение

Цветовая светотерапия находит применение в лечении псориаза различных форм тяжести как в качестве моно-метода, так и в комплексной терапии. Наиболее часто применяется локальное воздействие синим цветом. Продолжительность лечения составляет 4 и более недели. Цветовая светотерапия синим цветом сопоставима по эффективности с УФА-терапией по индексу PASI и медикаментозной терапией по индексу LPSI. Не выявлено достоверных изменений результатов лечения от увеличения интенсивности воздействия и продолжительности процедуры. Показана перспективность использования при лечении пациентов, страдающих псориазом, видимого оптического излучения без побочных эффектов, свойственных ультрафиолетовой области спектра. Отмечается простота применения цветовой светотерапии, безболезненность, отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость пациентами со всеми типами кожи.

 

Литература

1. Псориаз / А.А Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Ф. Знаменская [и др.] // Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Деловой экспресс, 2016. – С.415–470.

2. From the Medical Board of the National Psoriasis Foundation: treatment targets for plaque psoriasis A.W. Armstrong, M.P. Siegel, J. Bagel [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 2017. – Vol.76, N.2. – P.290–298.

3. A systematic review of worldwide epidemiology of psoriasis / I.M. Michalek, B. Loring, S.M. John // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2017. – Vol.31, N.2. – P.205–212.

4. Карапетян, Ш.В. Оценка корреляции между качеством жизни, эффективностью лечения псориаза и возрастом, полом, длительностью заболевания / Ш.В. Карапетян // Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – Т.18, №.6. – С.797–803.

5. Организация оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Динамика заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, болезнями кожи и подкожной клетчатки, 2013–2015 гг. / А.А. Кубанова, А.А. Кубанов, Л.Е. Мелехина, Е.В. Богданова // Вестн. дерматол. венерол. – 2016. – №.3. – С.16–32.

6. Соловьева, С.Л. Взаимосвязи клинических и социально­психологических характеристик враждебности и агрессивности у больных псориазом / С.Л. Соловьева, А.Г. Ружинских // Вестник СЗГМУ им. ИИ Мечникова. – 2015. – Т.7, №.3. – С.113–115.

7. Комбинированное лечение тяжелых форм псориаза / Л.С. Круглова, Е.Н. Шарапова, О.В. Жукова, А.М. Бабушкин // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. – №.1. – С.34–36.

8. Физиотерапия псориаза. Современные методические подходы / И.С. Евстигнеева, А.Г. Куликов, О.В. Ярустовская [и др.] // Вопр. курортол. – 2018. – Т.95, №.1. – С.53–58.

9. Петрова, Е.В. Обзор физиотерапевтических методов лечения в комплексной терапии псориаза. Особенности применения фототерапии и фотохромотерапии в прогрессирующей стадии псориаза / Е.В. Петрова // Электронный научный журнал. – 2016. – №.5. – С.82–93. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://co2b.ru/docs/enj.2016.05.pdf

10. Zhang, P. A clinical review of phototherapy for psoriasis / P. Zhang, M.X. Wu // Lasers Med. Sci. – 2018. – Vol.33, N.1. – P.173–180.

11. Joint American Academy of Dermatology – National Psoriasis Foundation guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with phototherapy / C.A. Elmets, H.W. Lim, B. Stoff [et al.] //
J. Am. Acad. Dermatol. – 2019. – Vol.81, N.3. – P.775–804.

12. Carcinogenic risks of Psoralen UV-A therapy and Narrowband UV-B therapy in chronic plaque psoriasis: a systematic literature review / E. Archier, S. Devaux, E. Castela [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2012. – Vol.26 (Suppl. 3). – P.22–31.

13. Кубанов, А.А. К вопросу о потенциальных рисках канцерогенности фототерапии у больных псориазом / А.А. Кубанов, М.Б. Жилова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2014. – №.5. – С.60–67.

14. A systematic review of Light Emitting Diode (LED) phototherapy for treatment of psoriasis: An emerging therapeutic modality / D. Ho, E. Koo, A. Mamalis, J. Jagdeo // J. Drugs Dermatol. – 2017. – Vol.16, N.5. – P.482–488.

15. Жучков, М.В. Клиническая эффективность синего видимого спектра света в комбинированной терапии распространенного псориаза / М.В. Жучков, А.В. Иванов // Биотехнические, медицинские, экологические системы и робототехнические комплексы – Биомедсистемы-2017 / Сб. тр. XXX Всерос. науч.-техн. конф. студ., мол. ученых и спец. – Рязань, 2017. – С.142–145.

16. Prospective randomized study on the efficacy of blue light in the treatment of psoriasis vulgaris / A. Weinstabl, S. Hoff-Lesch, H.А. Merk, V. von Felbert // Dermatology (Basel, Switzerland). – 2011. – Vol.223, N.3. – P.251–259.

17. Prospective randomized long-term study on the efficacy and safety of UV-free blue light for treating mild psoriasis vulgaris / S. Pfaff, J. Liebmann, M. Born [et al.] // Dermatology (Basel, Switzerland). – 2015. – Vol.231, N.1. – P.24–34.

18. Efficacy of blue light vs. red light in the treatment of psoriasis: A double-blind, randomized comparative study / M.M. Kleinpenning, M.E. Otero, P.E.J. van Erp [et al.] // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. – 2012. – Vol.26, N.2. – P.219–225.

19. Ablon, G. Combination 830 nm and 633 nm light-emitting diode phototherapy shows promise in the treatment of recalcitrant psoriasis: preliminary findings / G. Ablon // Photomed. Laser Surg. – 2010. – Vol.28, N.1. – P.141–146.

20. A randomized study comparing the efficacy and safety of blue light and topical vitamin D treatments for mild psoriasis vulgaris / L. Krings, J. Liebmann, M. Born [et al.] // Trends Photochem Photobiol. – 2019. – Vol.18. – 11 p.

21. Efficacy of blue light vs. fluocinolone 0.025 % ointment in treatment of localized plaque psoriasis / Z. Memarzadeh, P. Layegh, M. Maleki [et al.] // Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. – 2020. – P.1–4. – [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://doi.org/10.1111/phpp.12594

 

 

Адрес автора

К.т.н. Готовский М.Ю., генеральный директор ООО «ЦИМС «ИМЕДИС»

info@imedis.ru