Патогенетическое обоснование
комплексных методов коррекции психосоматических
и соматопсихических проявлений при хронических болевых синдромах

Журавлев В.Ф.

(Социально-технологический институт МГУС, Институт восстановительной
медицины Департамента Правительства Москвы, г. Москва, Россия)

Остеохондроз позвоночника является одним из наиболее распространенных заболеваний человека. В настоящее время при лечении остеохондроза позвоночника всё более широкое применение находят методы рефлексотерапии или гомеопатии, однако вопросы наиболее эффективных – патогенетически обоснованых методик, ещё далеки от решения.

Основой данного сообщения являются результаты комплексного патогенетического лечения 1092 больных с различными неврологическими синдромами остеохондроза позвоночника. Использовались методы электропунктуры, электроакупунктуры и чрескожной электростимуляции корпоральных и аурикулярных точек акупунктуры. Учитывая сложность патогенеза остеохондроза позвоночника, наилучшие результаты в реабилитации пациентов были получены при комплексном использовании биофизических средств и методов, где ключевая роль отводилась одновременному применению рефлексотерапии и гомеопатических препаратов. Необходимость их сочетанного применения обусловлена воздействием на различные патогенетические звенья основного и сопутствующих соматических заболеваний, тормозящих саногенетические реакции. Результаты исследования свидетельствут о сложных интегративных и нейрофизиологических механизмах активации антиноцицептивной системы мозга у больных с различными неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника.

Основой комплексной патогенетической терапии является блокада болевой импульсации на различных сегментарных и надсегментарных уровнях нервной системы, включающая ликвидацию патологических вертебро-висцеральных и висцеро-вертебральных рефлексов, общая дезинтоксикация организма, с применением дренажных, конституциональных и обезболивающих гемеопатических препаратов для восстановления функций выделительных систем и метаболизма межпозвонковых дисков, ликвидации наследственной интоксикации и санации хронических очагов воспаления, восстановления кровоснабжения и лимфооттока в позвоночно-двигательных сегментах, склеротомах, миотомах и дерматомах. Высокая эффективность данного подхода позволяет рекомендовать разработанную комплексную методику рефлексотерапии и гомеопатии болевых синдромов

Цель настоящего исследования – разработка новых алгоритмов комплексных методов коррекции психосоматических и соматопсихических проявлений при нейрогенных болевых синдромах.

Обследовано 104 больных (25 мужского пола и 79 женского) в возрасте 19–73 лет, испытывающих хроническую лицевую и интраоральную, паравертебральную боль, в том числе с тригеминальной герпетической ганглионевропатией (28), тригеминальной невралгией (31) и вертеброневрологическими синдромами при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (45).

Длительность заболевания с момента появления симптоматики составляла от 3 суток до 9 лет. При амбулаторном и клиническом обследовании у всех пациентов были установлены пограничные нервно-психические нарушения, которые чаще всего проявлялись невротической и аффективной симптоматикой (81), значительно реже – патопсихологическими расстройствами личности (23). Применялись известные субъективные психологические и психофизиологические тесты: визуальная аналоговая шкала (ВАШ), альгометрия, цифровые шкалы, метод описательного определения боли, комплексный болевой опросник, ведение дневников, а также новая объективная методика – видеокомпьютерная система психодиагностики и психокоррекции, разработанная А.Н. Ануашвили (патент № 2001109209) в Институте Проблем Управления РАН (2001, 2002). Методика основана на концепции волновой модели мозга и оригинальной новой видиокомпьютерной технологии определения психологического типа на основе функциональной асимметрии головного мозга в процессе психологической коррекции путем анализа изображений лица пациента, которые водятся в компьютер с помощью цифровой видеокамеры.

При разработке новых системных компьютерных технологий психосоматической коррекции при хронических болевых синдромах мы использовали приемы психосоциальной реабилитации, разработанные на кафедре психологии и педагогики в Социально-технологическом институте МГУС.

Программы психологической и психосоматической коррекции, разработанные автором были строго индивидуализированы с учетом трех составляющих: 1) темперамента – типа нервной системы клиента, 2) конституции, 3) типологии характера личности c оптимальным сочетанием оригинальных методик. Неосознаваемое чувство вины и низкая самооценка были мишенью раскрывающей психотерапии.

При назначении восстановительного лечения методами биофизической терапии нами соблюдались принципы комплексной реабилитации и проводилось дифференцированное этипатогенетическое лечение патологически измененных органов-мишеней, купирование основных патогенетических реакций, стимуляция саногенетических реакций с учетом локализации поражения, механизмов развития неврологических болевых синдромов, стадии и этапа заболевания, психосоматических и соматопсихических патологических проявлений основных органов и систем организма: 1) комплексность терапии со строго индивидуальным подбором процедур и манипуляций с учетом показаний и противопоказаний;

2) одновременное лечение вертебрального очага поражения и экстравертебральных проявлений, а также сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на формирование и течение патологического процесса; 3) адекватная медикаментозная терапия, с учетом возможных побочных действий; 4) преимущественно – методы рефлексотерапии, разрешенные Минздравом РФ: электропунктура, чрескожная электростимуляция серийными портативными электронными приборами и новый метод цветоимпульсной рефлексотерапии аппаратами «БИОПТРОН» (Швейцария) и «АЦЛ-01-СТРЕЛА» по методу Т.П. Тетериной (патент РФ № 2098059). Спектр видимого света (цвет) является специфическим раздражителем глаз. При его воздействии на зрительный анализатор осуществляется фотостимуляция рецепторов (палочек и колбочек) сетчатки глаз, что формирует афферентную импульсацию, распространяющуюся по проводящим путям зрительной системы в головной мозг. Глаз, трансформируя спектр лучистой энергии видимого света в головной мозг, активирует биологические ритмы в таламусе, гипоталамусе, эпифизе. Мозг, в свою очередь, преобразует поступившую информацию и энергию света в ритмические импульсы и направляет их в органы и системы, осуществляя тем самым регуляцию их функциональной деятельности. Благодаря этому глаза человека могут служить прекрасным универсальным инструментом для безлекарственной и неинвазивной коррекции регуляторных структур мозга (гипоталамуса) и функций зрительной, нейроэндокринной, иммунной и других систем организма новым методом тренинга для глаз цветоимпульсной рефлексотерапии диэнцефальных системных нарушений, рефлекторных вертебро-висцеральных синдромов и сопутствующих заболеваний.

С целью усиления терапевтической эффективности мы использовали методику электростимуляции акупунктурных точек ушных раковин портативным аппаратом QZT – 2 (Китай) для воздействия на слуховой анализатор и черепно-мозговые нервы, иннервирующие ушные раковины, в соответствии c авторской методикой (В.Ф.Журавлев, 1980–2002), разработанной на основе фундаментальных нейрофизиологических исследований (Р.А.Дуринян, В.К.Решетняк, М.Л.Кукушкин, Е.Е.Мейзеров, Ю.В.Грачев, 1980–2002).

Выводы:

1) Новый алгоритм видеокомпьютерного психоанализа является объективным методом медицинской визуализации клинической психологии с правильной, доступной пониманию больного трактовкой характера, причин возникновения и прогноза динамики заболевания; он вызывает формирование у пациентов адекватного отношения к своей болезни, психологическую коррекцию и социально-психологическую реабилитацию.

2) Новый алгоритм комплексного восстановительного лечения, используя известные центральные и периферические механизмы обезболивания, с одновременным воздействием на зрительный анализатор методом цветоимпульсной рефлексотерапии аппаратами «БИОПТРОН» и «АЦЛ-01-СТРЕЛА», а затем последовательное воздействие на слуховой анализатор, – применяя аурикулярную рефлексотерапию аппаратом «QZT-2» через точки акупунктуры ушной раковины (проекцию черепно-мозговых нервов) вызывает быстрый, а также пролонгированный обезболивающий и терапевтический эффект, купируя многие психосоматические и соматопсихические проявления при нейропатическом болевом синдроме сложного генеза.

3) Новые алгоритмы современных комплексных патогенетических методов диагностики и лечения тематических больных могут быть альтернативными в восстановительной медицине и клинической психологии, так как направлены на нормализацию базисных патогенетических механизмов.